Snorken og søvnapnø hos børn

Øverst i svælget bag næsen (næsesvælget) findes et område med lymfevæv, som udgør en del af kroppens immunforsvar. Denne funktion aftager gradvis i løbet af barne- og ungdomsårene. Hos nogle børn er lymfevævet forstørret i en sådan grad, at det blokerer næsen, og desuden kan være sæde for kronisk betændelse. Dette betegnes børnepolypper. Typiske symptomer og tegn ved børnepolypper er kronisk tæt næse, ”snotnæse”, nasal stemme, snorken og urolig nattesøvn. Desuden kan børnepolypper bidrage til mellemøreproblemer og øvre luftvejsinfektioner. Årsager til udvikling af børnepolypper omfatter bl.a. tilbagevendende infektioner/forkølelser, tobaksrøg og allergi. Desuden spiller arv formodentlig en rolle.

• Problemer med at trække vejret gennem næsen: Forstørrede polypper kan blokere næsevejene, hvilket gør det svært for barnet at trække vejret gennem næsen. Dette kan føre til en følelse af tilstoppet næse
  
  
• Ånding gennem munden: Når næsen er blokeret, vil barnet ofte begynde at trække vejret gennem munden i stedet. Dette kan også føre til tør mund og ubehag.
  
  
• Snøvle: Den nasale klang i stemmen, også kaldet snøvlen, opstår fordi lyden ikke kan passere frit gennem næsen. Polypperne kan forhindre normal resonans i mund- og næsehule.
  
  
• Snorken og urolig søvn: Når barnet sover, kan forstørrede polypper blokere de øvre luftveje, hvilket kan føre til snorken og en urolig søvn. Dette kan resultere i hyppige opvågninger og træthed om dagen.

Hvis et barn har forstørrede polypper (adenoider), kan det medføre en række konsekvenser, afhængigt af hvor alvorlige symptomerne er. Her er nogle af de potentielle konsekvenser:

1. Åndedrætsproblemer: Forstørrede polypper kan blokere luftvejene bag næsen, hvilket kan gøre det svært for barnet at trække vejret gennem næsen. Dette kan føre til mundånding og kan forårsage tørhed i munden.
   
   

2. Søvnapnø og snorken: Polypper kan forstyrre luftstrømmen under søvn og føre til snorken samt søvnapnø (periodiske ophør i vejrtrækningen under søvn). Dette kan resultere i urolig søvn og hyppige opvågninger, som kan påvirke barnets trivsel og energi i løbet af dagen.
   
   

3. Sprog- og talevanskeligheder: Forstørrede polypper kan påvirke barnets tale ved at give en nasal klang eller snøvlen. Dette kan gøre det sværere for barnet at kommunikere tydeligt.
   
   

4. Hyppige øreinfektioner: Polypper kan blokere det eustakiske rør, som forbinder mellemøret med nasopharynx (den øverste del af svælget). Dette kan føre til væskeophobning i mellemøret og øge risikoen for øreinfektioner (otitis media).
   
   

5. Nedsat appetit og vækstproblemer: Problemer med at trække vejret ordentligt kan påvirke barnets spisevaner og appetit. I nogle tilfælde kan dette føre til vækstproblemer eller underernæring.
   
   

6. Kognitive og adfærdsmæssige problemer: Kronisk søvnmangel som følge af søvnforstyrrelser kan føre til koncentrationsproblemer, irritabilitet og adfærdsmæssige problemer i skolen.
   
   

7. Forstørrede mandler: Polypperne kan være forbundet med forstørrede mandler, som også kan forværre åndedrætsproblemer og soveproblemer.

Ved undersøgelsen gennemgår vi sygdomsforløbet og der foretages en øre-næse- halsundersøgelse. Her vurderes graden af børnepolypper, og der undersøges for bl.a. betændelsesforandringer i næsen, væske i mellemørerne samt mandlernes størrelse og udseende. Ved mistanke om allergi, foretages allergiudredning. På baggrund af dette udarbejdes en behandlingsplan, og hvis denne indebærer en operation, informeres I nøje om typen af indgreb samt eventuelle risici og komplikationer forbundet med indgrebet. Der aftales et tidspunkt for operation, afhængig af jeres ønsker.

Hos nogle børn kan næsespray med binyrebarkhormon i lave doser afhjælpe generne. Antibiotika er som regel uden særlig effekt.

Hvis børnepolypperne giver anledning til kroniske eller hyppigt tilbagevendende gener, kan de fjernes ved en mindre operation (adenotomi), hvor polypvævet skrabes bort fra næsesvælget. Operationen foregår ambulant, i fuld bedøvelse, og varer cirka 15 min.. Allerede under operationen indledes smertebehandlingen, for at reducere smerterne efter opvågningen. Operationen er blandt de hyppigste på børn i Danmark.

Hvis dit barn samtidig har væske i mellemørerne, suppleres operationen evt. med indsætning af dræn i trommehinderne. Har dit barn søvnapnø, er det ofte også nødvendigt med fjernelse af mandlerne i samme seance.

Vi tilbyder en kontrol cirka 3 måneder efter operationen for at vurdere effekten af behandlingen.

Pårørende skal være hos barnet det første døgn, og man skal have en telefon tilgængelig.
Kosten må ikke være for varm eller grov det første døgn efter operationen. Fysisk krævende aktivitet, inklusiv trampolin og svømmehal, skal undgås den første uge efter operationen. Barnet bør blive hjemme fra børnehave/skole i nogle dage.

Smerter i svælget, evt. med udstråling til ørerne er almindeligt. Derfor anbefales fast behandling med smertestillende medicin, efter den anvisning I modtager af os. Desuden virker kolde drikke samt is smertelindrende. I takt med at såret heler, aftager smerterne –typisk i løbet af nogle dage. Let, forbigående blødning og blodtilblandet sekret fra næsen kan forekomme i dagene efter operationen. Kvalme og træthed kan forekomme, men aftager typisk hurtigt efter operationen. Desuden kan barnet forekomme noget tæt i næsen i dagene efter operationen. Dette skyldes hævelse af slimhinderne. Enkelte børn kan opleve at stemmen bliver nasal i dage til få uger efter operationen, hvorefter den normaliseres.

Fjernelse af børnepolypper er en meget tryg og sikker operation. Komplikationer er sjældne, men kan alligevel forekomme.
Tandskader under operationen forekommer sjældent. Blødning forekommer ligeledes sjældent, men er den vigtigste komplikation. Risikoen er størst inden for de første timer efter operationen, hvor barnet observeres på AROS Privathospital. I nogle tilfælde er der behov for en ny operation for at stoppe blødningen.

Let blødning kan som regel stoppes ved at lade barnet sutte på isterninger. Hvis ikke blødningen stopper skal I kontakte AROS Privathospital eller opsøge skadestuen. Kraftigere blødning skal behandles på sygehus.

Har du behov for yderligere oplysninger er du altid velkommen til at kontakte AROS Privathospital.