Rhinophyma (kartoffelnæse og portvinsnæse) behandles med CO2-laser eller radiofrekvent diatermi
Det er ukendt for de fleste at de to kosmetisk meget generende følger af hudsygdommen rosacea, i daglig tale kaldet kartoffelnæse og portvinsnæse, kan behandles forholdsvist enkelt. Den lette form, portvinsnæsen behandles med CO2-laserbehandling. Den sværere form (kartoffelnæsen) behandles med radiofrekvent diatermi.
Begge behandlinger kræver regulær lokal bedøvelse. Efter behandlingen skal næsen forbindes i 1 til 2 uger.
Rigtigt udført efterlader behandlingen sædvanligvis ingen ar. Ved behandlingen af kartoffelnæse er der dog en risiko for overfladiske ar. Det er der ikke ved behandlingen af portvinsnæse.
Behandling af Rhinophyma
I modsætning til almindelig rosacea, som kan behandles medicinsk, er rhinophyma ikke effektivt behandlet med medicin alene. Derfor antager mange patienter og læger, at der ikke er nogen løsning, men det er ikke tilfældet. Ved hjælp af laserbehandling eller elektrokirurgi kan den fortykkede hud på næsen fjernes, og næsens form og størrelse kan genoprettes.
Før/efterbilleder - Rhinophyma-kartoffelnæse
FØR
Patient plaget af udtalt rhinophym
EFTER
Allerede 3 måneder efter surgitron-fjernelse af det forandrede væv ses en normalt formet, næsten helt jævn næse med kun lidt restrødme.
FØR
Rhinophym - fra siden
EFTER
3 måneder efter surgitron-fjernelse af det forandrede væv ses en normalt formet, næsten helt jævn næse med kun lidt restrødme.
FØR
Patient plaget af udtalt rhinophym (close up)
EFTER
Efter surgitron-fjernelse, næsten helt jævn næse med kun lidt restrødme.
FØR
Patient med voldsomt stort rhinophym, som har fuldstændig deformeret næsen helt ned på undersiden.
EFTER
Efter ”shaving” med radiofrekvent diatermi er næsen næsten halveret i størrelse og har fået en normal form.
FØR
Patient med voldsomt stort rhinophym, som har fuldstændig deformeret næsen helt ned på undersiden.
EFTER
Efter ”shaving” med radiofrekvent diatermi ses fra siden hvordan næseryggen er sænket og tippen er blevet løftet alene ved at fjerne det abnorme hudoverskud.
FØR
Patient med voldsomt stort rhinophym, som har fuldstændig deformeret næsen helt ned på undersiden.
EFTER
Efter ”shaving” med radiofrekvent diatermi ses nedefra hvor meget smallere næsen er blevet efter fjernelse af den rhinophymatøse hud på næsetip og næsefløje.
FØR
Patient med mangeårig, stadig voksende rhinophym, som efterhånden helt har deformeret næsen.
EFTER
Efter én behandling med Surgitron diatermi har patienten fået en normal næseform tilbage.
FØR
Patient med mangeårig, stadig voksende rhinophym, som efterhånden helt har deformeret næsen.
EFTER
Efter én behandling med Surgitron diatermi har patienten fået en normal næseform tilbage.
FØR
Før CO2-laserbehandling af moderat rhinophym (”portvinsnæse”)
EFTER
3 måneder efter er karsprængningerne væk, næsen afsmalnet og i tilgift er huden på næsen forynget
FØR
Før CO2-laserbehandling af let rhinophym (”portvinsnæse”). Bemærk den lidt rødlige hudtone og fortykkelse af næsen
EFTER
3 måneder efter en enkelt ablativ behandling er såvel næsens hud som dimensioner normaliseret
FØR
Før CO2-laserbehandling af svær rhinophym (”portvinsnæse”). Her er hovedproblemet den deformerende fortykkelse af næsen
EFTER
3 måneder efter en enkelt ablativ behandling er næsens dimensioner normaliseret. Men som det kan ses er selve sygdomsprocessen her ikke standset. Patienten kunne med fordel have accepteret en opfølgende hudterapi for dæmpning af betændelse og den røde hudtone
FØR
Patient med meget forvokset næse pga. rhinophym.
EFTER
Efter Surgitron diatermi behandling har næsen nu normale proportioner
FØR
Patient med meget forvokset næse pga. rhinophym.
EFTER
Efter Surgitron diatermi behandling har næsen nu normale proportioner.
FØR
Klassisk, moderat rhinophym udviklet som led i hudsygdommen Rosacea
EFTER
Når rhinophymet et så tykt som her reduceres næsens størrelse bedst med radiofrekvent diatermi.
FØR
Forfra efter 3 mdr: Det tager lang tid før næsehuden er færdighelet. Her ses resultatet af rhinophym fjernelsen efter et kvart år.
EFTER
Det endelige resultat kan først ses som her 1 helt år efter operationen.
FØR
Klassisk, moderat rhinophym udviklet som led i hudsygdommen Rosacea.
EFTER
Når rhinophymet et så tykt som her reduceres næsens størrelse bedst med radiofrekvent diatermi.
FØR
Det tager lang tid før næsehuden er færdighelet. Her ses resultatet af rhinophym fjernelsen efter et kvart år.
EFTER
Det endelige resultat kan først ses som her 1 helt år efter operationen.
VÆRD AT VIDE
Forberedelse og egnethed
Inden behandlingen påbegyndes, er det vigtigt, at rosaceaen er under kontrol, hvilket kan kræve medicinsk behandling, såsom cremer eller tabletter. Der skal også tages en pause fra blodfortyndende medicin før og efter behandlingen.
Behandlingsmetoder
Laserbehandling og elektrokirurgi er effektive til at reducere næsens størrelse og genoprette dens form. Behandling med CO2-laser kan kræve flere sessioner for at opnå et tilfredsstillende resultat, mens elektrokirurgi, som ofte kun kræver én behandling, også kan være tilstrækkelig. Elektrokirurgi kan anvende radiobølger, som skærer gennem huden samtidig med at blodkarrene lukkes, hvilket minimerer blødning.
Bedøvelse
Behandlingen kan udføres under fuld bedøvelse, men lokalbedøvelse er generelt at foretrække.
Bivirkninger
Lokalbedøvelse kan medføre lette smerter. Efter behandlingen kan der forekomme blødning fra såret, og der skal anvendes forbinding i den første uge, som skiftes ved behov. Første skift bør ske efter cirka 1 døgn.
Risiko for komplikationer
Selvom alvorlige komplikationer er sjældne, kan behandlingen være forbundet med smerter, blødning, infektion og ardannelse. Derfor er det vigtigt, at patienten er godt informeret om potentielle risici og har realistiske forventninger til behandlingsresultatet. Der kan også opstå komplikationer som følge af bedøvelsen, infektion, dårlig sårheling og kosmetiske udfordringer.
Heling og resultat
Ny hud begynder at dannes på behandlingsområdet efter et par uger, og efter nogle måneder kan man vurdere det endelige resultat af behandlingen.